Reumatologia

Reumatologia é a especialidade da clínica médica relacionada às doenças que causem dor ou inflamação em partes diversas do corpo, ou que, mesmo na ausência de dor, afetem músculos, ossos ou juntas, sem causa infecciosa ou mecânica que explique adequadamente o início ou a propagação destes sintomas.

Portanto, entre as preocupações da reumatologia estão:

as artrites (inflamações nas juntas) das mais variadas causas;
a artrose (desgaste das juntas), principalmente a que ocorra de modo acelerado ou debilitante;
a osteoporose (redução da densidade do osso e deterioração de sua arquitetura microscópica, resultando em maior risco de fratura);
a doença de Paget óssea (alteração do processo de renovação do osso, que o torna grande e deformado, gerando problemas que variam de acordo com a localização do osso acometido);
as várias doenças chamadas “inflamatórias sistêmicas” (termo utilizado por causarem inflamação em vários órgãos do corpo, embora - dependendo da doença e do próprio indivíduo - possam ter predileção por um ou outro órgão).

No CMD, a reumatologia participa do time de especialidades que trabalha de modo integrado no tratamento da dor e limitação.

Dor & Inflamação

Nosso corpo é formado por pequeníssimas partes vivas chamadas células. Algumas destas células têm a função de guardiãs, e, para isto, circulam em nosso sangue ou ficam em vigília nos órgãos, reconhecendo e destruindo invasores ou substâncias tóxicas, ou reparando tecidos machucados. Inflamação é o nome dado ao trabalho conjunto entre estas células-guardiãs e as demais, quando, geralmente ao tentarem nos defender de alguma ameaça (como vírus, bactérias, ou vermes), ou reparar algum ferimeno, acabam causando, no local, dor, calor, inchaço ou vermelhidão, e, no resto do corpo, até febre.

Inflamação não é, portanto, o mesmo que dor, embora possa ser importante causa de dor. Para falarmos em dor devido a inflamação, é necessário algum dos outros sintomas (calor, inchaço ou vermelhidão), ou alguma outra informação na história ou no exame físico que sugira ao médico a participação do sistema de defesa do paciente como causa da dor naquele local. Inflamação também não é o mesmo que infecção, a qual se refere à entrada de agentes agressores vivos no nosso corpo (como vírus ativos, bactérias ou vermes). No caso de ter sido iniciada pela presença de um destes agressores, a inflamação é nossa (muitas vezes salvadora) reação de defesa contra a infecção.

Há casos, porém, em que o processo de inflamação é iniciado não por uma necessidade de defesa, mas por um inesperado mau funcionamento ou má adaptação do próprio sistema de defesa. Nestes casos, a inflamação será não salvadora, mas prejudicial ao funcionamento do corpo. Se permanecer por tempo suficiente, ou por repetidas vezes, em uma junta, por exemplo, poderá levar, como sequela, a uma redução do movimento (e mesmo imobilidade) desta junta, e atrapalhar o funcionamento de outras e dos músculos ao redor. Algumas inflamações na pele, ou padrões de inflamação das juntas, sugerem doenças que podem estar inflamando, silenciosamente, também outras partes do corpo, incluindo órgãos nobres como o coração, pulmão, cérebro ou rins. O tratamento destas doenças será, via de regra, tanto mais eficiente quanto mais precoce for o diagnóstico.

Nestas situações, o reumatologista poderá ser muito útil: mesmo o tratamento eficaz da dor dependerá diretamente do entendimento e abordagem da inflamação que lhe está por trás.