RIO - Para ter uma boa noite de sono não basta ligar o ar-condicionado (claro!), se jogar na cama e dormir. A escolha correta do travesseiro vai determinar se o dia seguinte será ou não de dores na coluna cervical. Segundo o médico Alexandre Amaral, coordenador do Centro Multidisciplinar da Dor e do Ambulatório de Dor Crônica do Hospital dos Servidores do Estado, não existe posição melhor do que a fetal para as pessoas dormirem e o travesseiro, portanto, deve manter a cabeça em posição neutra. Para isso, não pode elevá-la demais nem deixá-la muito baixa. O tamanho correto do travesseiro deve ser medido com a pessoa em pé e sua espessura deve corresponder à distância entre a cabeça e a ponta do ombro.

- É importante que o travesseiro não abaixe muito com o peso da cabeça (por isso os altos e muito fofos não são recomendados) nem deixe a cabeça alta demais. Antes de comprar o travesseiro, é bom também testá-lo. Um bom travesseiro e um bom colchão são fundamentais para evitar lesões como artrose e hérnia de disco - explica Alexandre Amaral.

Se a pessoa no dia seguinte acordar com dores no corpo, não deve ignorá-las, garante o médico.

- É o sinal do corpo que algo não está bem. Durante o sono, muitas vezes, a pessoa não consegue acordar e não percebe os sinais do corpo de que o travesseiro não está adequado. Mas no dia seguinte não pode deixar passar.

Outro dado curioso que o médico explica é que os os músculos e as fáscias demoram mais ou menos o dobro do tempo para retornarem ao comprimento inicial quando saímos de uma postura sustentada.

- Se ficamos sentados ou deitados por 20 minutos, precisamos de 40 minutos para organizar o corpo novamente. Imagine o que acontece depois de oito horas de sono? Já será praticamente hora de dormir de novo. Por isso a posição que dormimos é tão importante - garante.

http://oglobo.globo.com/vivermelhor/mat/2010/02/08/aprenda-escolher-travesseiro-certo-para-uma-boa-noite-de-sono-915809510.asp 

Sem dúvida que eventos de grande porte como este, foram uma resultante da liderança nacional e internacional do Prof. Alexandre Amaral que somente pode promover este serviço dentro do Hospital dos Servidores do Estado após um encadeamento de atitudes de trabalhos  muito intensos que vieram desde nosso Ministro da Saúde José Temporão, passando pelo seu representante do Ministério da saúde no Rio de Janeiro, Dr. Oscar Berro e deste ao diretor geral do Hospital dos servidores do estado, o professor leslie Aloan e deste ao Chefe do serviço de neurocirurgia que deu passagem a toda esta nova tecnologia em saúde onde os muitos médicos de nosso estado, bem como de várias partes do país puderam ter acesso direto e ilimitado as estas novas tecnologias que no final somente trarão grandes feitos para nosso povo brasileiro e específicamente aqueles, que são muitos, que sofrem com dores crônicas.

]]> http://centrodador.com.br/destaques/simposio-internacional-de-cirurgia-minimamente-invasiva-da-coluna-vertebral/feed/ http://centrodador.com.br/destaques/cinesiofobia-pela-dor/ http://centrodador.com.br/destaques/cinesiofobia-pela-dor/#comments Fri, 20 Nov 2009 01:40:22 +0000 marcio http://centrodador.com.br/?p=602 A dor crônica, por ser muitas vezes bastante limitante provoca reações físicas e psíquicas. Uma delas está relacionada ao medo de se movimentar ou de se machucar (Cinesiofobia). Esse medo é um comportamento natural que acaba de tornando anormal, ou seja, por causa da intensidade e / ou por causa da persistência da dor ao longo dos meses ou anos, a pessoa cria uma armadura de proteção. Formada por músculos e mantida pelo comportamento anormal, essa carapaça (armadura) é como uma tensão muscular involuntária, a pessoa não consegue apertar o botão off (desligar) do corpo, fica em alerta vermelho o tempo todo e não relaxa mesmo quando resolve descansar. Se preocupa com todas as coisas ao redor, prestando atenção naquilo que tem ou não condições de fazer com seu corpo. Muitas vezes não consegue diferenciar isso e acaba se machucando.

A pessoa evita movimentar-se, evita ficar em qualquer postura ou posição do corpo que piore ou possa aumentar a dor ou que ela ache que exista a possibilidade de se machucar. Isso provoca muita limitação no dia-a-dia, que é basicamente usar o corpo nas tarefas de casa, trabalho, esportes, cuidados pessoais, lazer. Além de evitar o movimento, sente-se vulnerável a dor e a uma possível lesão. isso também provoca um funcionamento inadequado dos músculos, onde alguns não conseguem contrair corretamente e outros não relaxam havendo desequilíbrio, muitas vezes de difícil organização.

Confira a matéria completa no Blog da Dor Crônica - www.padaartur.wordpress.com - escrito pelo Fisioterapeuta Dr. Artur Padão Gosling do CMD.

EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

Dor aguda X Dor Crônica

Nós todos já tivemos uma experiência de dor em algum momento de nossas vidas. É uma sensação subjetiva e peculiar e possui uma variedade infinita de formas. No entanto, apesar de todos conhecermos a sensação de dor é quase que impossível defini-la.

A dor tem por função um sinal de alerta.

A dor aguda geralmente é resultante de uma doença, de um trauma ou de uma lesão e se desenvolve rapidamente. Para cada indivíduo esta experiência desagradável vem acompanhada de diferentes graus de ansiedade e de estresse. Após o diagnóstico e o tratamento da causa, tratamento clínico e/ou cirúrgico, a dor aguda geralmente cessa independente da intensidade e da severidade da dor. Mas, em alguns casos raros a dor pode se tornar crônica.

A dor crônica persiste por um longo período. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), são mais de 3 meses em média. Ela é acompanhada por uma série de alterações no cotidiano e na qualidade de vida das pessoas. Pode ser episódica (ir e vir), podendo-se não se encontrar uma causa, ou a causa da dor ser conhecida, mas não ser completamente reversível. A dor crônica incapacita o indivíduo provocando modificações biológicas no seu organismo, assim como também no âmbito social, profissional, comportamental e afetivo.

Os principais sintomas de dor crônica são:
 . sentir algum tipo de dor em qualquer parte do corpo há mais de 3 meses
 . irritação, ansiedade, tristeza;

 . dificuldade de concentração;
 . diminuição da produtividade no trabalho;
 . insônia, dificuldades para dormir ou interrupções no sono;
 . acordar se sentindo cansado, sem ânimo para nada;
 . levar uma vida com pouca ou nenhuma atividade de lazer;
 . redução do desejo sexual.

Nestes casos a dor não tem mais a função de servir como alerta. A dor torna-se a doença por si só e necessita ser tratada de uma forma diferente.

A pessoa que se enquadra neste contexto necessita de tratamento especializado para dor crônica com profissionais especializados e experientes nesta área em uma equipe multidisciplinar. O conceito da equipe multidisciplinar é preconizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pela Sociedade Internacional para o Estudo da Dor (IASP).

No trabalho de uma equipe multidisciplinar é necessário que os profissionais das diversas áreas de atuação interajam entre si de forma interdisciplinar e integrada. Ou seja, discutam os casos clínicos e realizem o seu trabalho de forma complementar:  a avaliação das diversas áreas, o diagnóstico clínico e todos os outros possíveis diagnósticos e causas para o quadro de perpetuação da dor, sejam biológicos, biomecânicos ou psicológicos; o tratamento  abrangendo todas as áreas necessárias para o alivio da dor.

Este tratamento integrado tem por objetivo o alívio do quadro álgico (controle da dor), que funciona  tanto como causa, quanto como  consequência  na melhoria na qualidade de sono,  na capacidade de concentração, na capacidade das atividades da vida diária, na integração social, na capacidade laborativa, na  vida emocional e na qualidade de vida em geral.

Os povos primitivos entendiam a dor quando havia alguma lesão aparente, como cortes e feridas, mas não conseguiam entender a dor de origem interna. Rituais de magia para o alívio da dor eram comuns nos primórdios das civilizações e permaneceram assim ao longo dos tempos e nas mais diversas culturas.

Na antiguidade, os motivos da dor e do sofrimento faziam parte da reflexão de estudiosos e de filósofos. Aristóteles ensinava aos seus discípulos das artes que a dor faz parte do conceito mais profundo na nossa definição como seres humanos vivos. Nos estudos médicos, do mesmo momento histórico, como o de Hipócrates no seu livro “On the Nature of Man” a dor é definida como uma característica humana. Hipócrates utilizava ervas para o alívio da dor e prescrevia determinado tipo de folhas para as mulheres em trabalho de parto.

Durante a Idade Média a dor tinha um significado muito grande nos contextos espiritual e religioso. A celebração ou uma aceitação resignada do sofrimento e da dor refletem as atitudes comuns deste período que permeia a cultura ocidental ao longo dos tempos. No entanto, na idade média, com o advento de diversas escolas de medicina, as discussões acadêmicas enfatizavam sempre os motivos das causas da dor. A polêmica entre os diversos professores e estudiosos variava desde o entendimento de que a dor faz parte de uma maldição bíblica (Dino Del Garbo, (d. 1327)), até a definição e o desenvolvimento de caracterizações dos quadros dolorosos e dos diversos tipos de dor (Pietro d’Abano (c.1250-c.1316).

Ao longo dos tempos o conceito sobre o significado da dor permaneceu dividido entre um mistério divino (necessidade de sofrimento para espiar as nossas culpas) e alterações na função do corpo humano. No período da Renascença, Leonardo da Vinci e seus contemporâneos passaram a acreditar que o cérebro era o órgão central responsável pelas sensações. Além disso, o grande Leonardo da Vinci postulou a teoria de que a coluna vertebral era a responsável por carrear as informações para o cérebro. Mas, foi o matemático e fisiologista René Descartes quem primeiro propôs uma ligação entre a sensação periférica e o cérebro.

O alívio da dor dos pacientes foi sempre um grande desafio para os médicos de todos os tempos.

No fim do século XIX e no início do século XX, com o desenvolvimento da ciência, a cada momento mais se compreendia e se aprofundavam os estudos sobre a anatomia, a fisiologia, a neurologia, as diversas áreas da medicina e a psicologia. A evolução de um grande número de substâncias analgésicas e anestésicas (clofofórmio, opium, morfina, codeína) não só permitiram o desenvolvimento de inúmeras técnicas cirúrgicas, bem como de outras técnicas para o alívio da dor, além de medicações orais como a aspirina, até os dias de hoje um dos medicamentos mais utilizados no mundo. Este conhecimento acumulado permitiu que os cientistas passassem a ter um maior entendimento do funcionamento não só do corpo, mas da importância de olhar o ser humano.

A saúde é fruto dos equilíbrios físico, mental e espiritual. Qualquer pequena alteração, seja ela anatômica, fisiológica ou psicológica pode alterar este tênue equilíbrio e, em muitos casos, desencadear quadros de dor.