Fibromialgia – História , Diagnóstico e Tratamento

Publicado em 18.06.2009
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dor_optÉ uma síndrome que se caracteriza por uma dor crônica que acomete o sistema músculo-esquelético de forma difusa e se associa à presença de pontos dolorosos que foram padronizados. Foi descrita pela primeira vez em 1843 como um tipo de reumatismo  e depois como Fibrosistis.
Os pacientes sofredores de tal enfermidade frequentemente eram classificados como neuróticos e hipocondríacos, sendo isto derivado da falta de conhecimento sobre a doença pela comunidade científica até então e pelo fato de os pacientes terem suas queixas sem respaldo em lesões orgânicas observáveis.

Entretanto foi em 1990 que o Colégio Americano de Reumatologia  estabeleceu os critérios e o nome desta patologia como Fibromialgia.

Foi Wolf em 1990 quem mapeou os principais sinais e sintomas encontrados concomitantemente nos pacientes diagnosticados como doentes portadores desta doença:

Principais Sintomas
Porcentagem
Encontradas
Dores difusas
97,6 %
Sensibilidade dolorosa em pelo menos 11 dos 18 pontos tendinosos
90,1 %
Fadiga
81,4 %
Parastesias (sensação subjectiva de inchaço dos dedos das mãos e pés)
74,6 %
Cefaleias
62,8 %
Depressão prévia
35,8 %
Cólon irritável
31,5 %
Infecções urinárias
29,6 %
Rigidez muscular matinal
81,4 %
Distúrbios do sono (ausência da fase IV do sono, sono profundo; insónias e sono não reparador.)
77,0 %
Ansiedade
52,8 %
Síndrome pré-menstrual
47,8 %
Síndrome de Sicca (boca e olhos secos)
40,6 %
Fenômeno de Raynaud (mãos e pés ficam dormentes, brancos, e frios)
16,7 %

Mostrando então que a Fibromialgia é uma síndrome ( conjunto de sintomas ) e não pode ser encarada como uma doença relacionada simplesmente a pontos dolorosos e à contagem destes.  Desta forma, seu tratamento baseia-se no modelo multidisciplinar, considerando a particularidade com que cada paciente se apresenta.

No tratamento medicamentoso temos mais comumente o uso de antidepressivos, analgésicos menores, relaxantes musculares e antinflamatórios nas reagudizações das crises. Todos estes sendo úteis quando associados entre si e a medicações estabilizadoras do Sistema Nervoso Central, conhecidas como anticonvulsivantes.

Entretanto, não podemos esquecer que está na conjunção das medicações acima descritas com as terapias de reabilitação física e psíquica onde teremos os melhores resultados na busca da redução da intensidade das dores, no retorno às atividades de vida laboral, diária e sociais deste indivíduo. A fisioterapia especializada em dor com todas as modalidades de técnicas manuais, bem como a saúde mental focada em terapia breve, alívio da ansiedade e relaxamento, e a associação à exercícios físicos bem orientados por educadores com experiência de reabilitação deste tipo de paciente, trabalhando de forma integrada e multidisciplinar, tem sido preconizados como a melhor abordagem ao paciente fibromiálgico.

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